By Prof. Dr. Michael Staudacher (auth.)

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Kräftige Durchstechungsligatur des zentralen Venenstumpfes, der periphere Venenstumpfwird mit einer Mosquitoklemme gefaßt. @ Die Vene ist nun in der benötigten Länge entnommen. Peripher wird eine Knopfkanüle eingebunden und mit verdünnter Heparinlösung (5000 E Heparin auf 100 ml Kochsalzlösung) gespült. Diese Maßnahme dient zur Kontrolle der Dichtigkeit der Ligaturen der Seitenäste bzw. zur Auftindung von Ausrißstellen übersehener Seitenäste. Findet sich eine solche Ausrißstelle wie in der Abbildung, so wird sie durch eine kreuzstichförmige Naht (6/0 monofiler Kunststoffaden) versorgt.

Man kann auch mit dem einen Fadenende 3/4 der Zirkumferenz nähen und an der Stelle eines früheren Haltefadens knüpfen. 34 © @ ® 35 2 Die Technik der Venenpatchplas tik @ Längsschnitt am distalen Unterschenkel. Medial vor dem inneren Knöchel wird die Vena saphena magna aufgesucht, peripher unterbunden und durchtrennt. Die Vene liegt hier dicht unter der Haut und kann bei normalen Kreislaufverhältnissen durch die Haut gesehen werden. Die Vene wird in benötigter Länge entnommen. Der zentrale Stumpf wird ligiert.

Ein einziger großer Hautschnitt zur Venenentnahme ist wegen der wesentlich größeren Infektionsgefahr und der Möglichkeit einer Lymphflußstörung ungünstig. Entnahme der Vena saphena magna von der Leiste bis zum Knie durch 4 bis 5 Inzisionen. Wichtig: Möglichst schonendes Präparieren. Die Vene nicht mit Instrumenten angreifen. Seitenäste etwas entfernt vom Hauptstamm (ca. 5 mrrt) ligieren und durchtrennen, um Adventitiaschnürringe zu vermeiden. Es empfiehlt sich, die Vene bei der Präparation mit einem weichen Gummizügel anzuschlingen und so zu halten.

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