By Demarche Jean-Pierre

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Structural abnormalities are similar in familial and nonfamilial mesial temporal lobe epilepsy. Can J Neurol Sci 2004 ; 31(3) : 368-372. HAUW JJ, HAUSSER-HAUW C. Épilepsie et lésions cérébrales : dysembryoplasies, sclérose névroglique, encéphalite de Rasmussen, tumeurs bénignes : le point de vue du neuropathologiste. Epilepsies 1989 ; 1 : 289-300. ISNARD J, GUENOT M, SINDOU M, MAUGUIÈRE F. Clinical manifestations of insular lobe seizures : a stereo-electroencephalographic study. Epilepsia 2004 ; 45(9) : 1079-7090.

Cette région a en effet d’étroites relations avec les territoires limitrophes, expliquant qu’une sémiologie de propagation ne soit pas rare. ■ Manifestations cliniques Des hallucinations visuelles latéralisées, élémentaires colorées ou non, telles que flashs lumineux, étoi- les, éblouissement, s’accompagnant ou non d’un déficit du champ visuel per-critique de même topographie, signent l’atteinte de la région péri-calcarine controlatérale (aire 17). Une amaurose critique par désorganisation simultanée des deux régions visuelles est possible.

Des activités motrices spectaculaires, désordonnées et frénétiques, accompagnées de hurlements et d’une mimique traduisant terreur ou agressivité renvoient à une désorganisation du gyrus cingulaire antérieur. ■ Crises frontales intermédiaires Ces crises sont difficiles à diagnostiquer car les décharges, souvent très étendues, se bilatéralisent rapidement, impliquant alors simultanément les territoires mésiaux et latéraux, ainsi que les régions frontales polaires, frontales basales et frontales postérieures.

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